Se non quere previr a prostatite crónica, estude coidadosamente as causas do desenvolvemento da enfermidade, preste atención aos signos dun curso crónico e asegúrese de ler as regras de diagnóstico e tratamento. Le sobre todo isto no noso artigo.
A prostatite crónica caracterízase por procesos inflamatorios a longo prazo na glándula prostática, o que leva a trastornos morfolóxicos e funcionais da próstata. É difícil desfacerse da patoloxía, as complicacións son graves, polo que é máis fácil previr a enfermidade se coñeces as causas do seu desenvolvemento.
Causas
A principal razón para o curso crónico é a prostatite non tratada, que pasa á seguinte fase. As seguintes razóns e factores poden contribuír a isto:
- Infección do tracto xenitourinario con micoplasmas, clamidia, herpes, ureaplasmas, cándida, E. coli, citomegalovirus ou tricomonas.
- Conxestión nos órganos pélvicos, que ocorre no contexto dun estilo de vida sedentario, abastecemento de sangue prexudicado, mala alimentación e malos hábitos.
- Hipotermia frecuente (o grupo de risco inclúe persoas que practican surf, mergullo, esquí, etc.).
- Abstinencia prolongada das relacións sexuais, actos interrompidos.
- Obesidade debido a alimentos ricos en graxa.
- Trastornos do sistema endócrino.
- Procesos inflamatorios en todo o corpo, especialmente os crónicos.
- Sistema inmunitario débil.
- Lesión do órgano xenital.
- Estrinximento constante.
- Depresión, estrés, exceso de traballo.
Debe prestarse especial atención aos malos hábitos: beber alcohol, drogas, fumar. As substancias nocivas liberadas por tales produtos levan ao vasoespasmo, reducindo o nivel de circulación sanguínea. En consecuencia, a nutrición de todos os órganos deteriora.
Síntomas
Con prostatite crónica, a glándula prostática agranda, o que comprime os elementos do sistema xenitourinario e estreita a uretra. A medida que a enfermidade progresa, a glándula encerra completamente a uretra, comprimindo severamente a canle. É por iso que xorden problemas coa saída de orina.
Como recoñecer a prostatite crónica:
- dor ocorre periódicamente na pelve e no perineo;
- molestias durante a micción e os movementos intestinais;
- obsérvase secreción da uretra;
- a dor esténdese ás coxas, testículos, ano;
- ocorren problemas coa micción;
- ardor e comezón graves na uretra;
- impulso frecuente;
- diminución da libido e erección;
- exaculación rápida con presenza de dor;
- se se produce unha infección, a temperatura corporal aumenta e a condición empeora;
- despois dun ano, aparece a infertilidade;
- a aparición de dor despois da actividade física normal;
- retención urinaria aguda e impulsos falsos;
- fluxo de orina lento.
Nas fases iniciais, os síntomas aparecen lentamente, pero a medida que avanzan vanse intensificando. A síndrome da dor faise moi poderosa, irradiándose aos órganos e áreas próximas. Débese prestar especial atención ao proceso e á frecuencia da micción. No contexto de tales cambios, un home experimenta problemas psicoemocionais, que se manifestan no seguinte:
- ansiedade severa;
- depresión ou, pola contra, agresividade;
- insomnio pola noite;
- obsesións;
- medo ás relacións sexuais e a micción;
- temperamento quente e irritabilidade.
Clasificación
Os requisitos actuais para a clasificación da prostatite crónica foron desenvolvidos no ano 95 do século pasado. En base a isto, a enfermidade divídese en:
- Prostatite bacteriana crónica. Prodúcese no contexto dunha enfermidade bacteriana aguda non tratada. Manifesta-se con síntomas típicos, pero con aumento da temperatura corporal, calafríos e febre. Cando se examina, detéctase un maior número de leucocitos e microorganismos patóxenos nas secrecións e nos ouriños.
- A prostatite crónica ocorre con máis frecuencia.
- A prostatite inflamatoria asintomática caracterízase pola ausencia de signos específicos. A maioría das veces descuberto por casualidade.
Segundo as estatísticas, a forma máis común é a prostatite non bacteriana. Moito menos común (nun máximo de 10 casos de cada 100) é a forma bacteriana. Isto débese ao feito de que cando está infectado, os síntomas son sempre pronunciados, polo que o paciente, por regra xeral, é sometido a un exame e tratamento de forma oportuna.
Posibles complicacións e consecuencias
Coa prostatite crónica, prodúcense exacerbación e remisión alternas, e os procesos inflamatorios destrúen rapidamente a glándula prostática, polo que xorden as seguintes complicacións, que se consideran as máis perigosas para a vida humana:
- Adenoma. Fórmase na glándula prostática. Os procesos inflamatorios que se producen durante un longo período de tempo conducen a unha intensa división celular. Ao mesmo tempo, o epitelio glandular nos condutos hiperplasias, aumentando o tamaño do órgano. Neste contexto, desenvólvese a hiperplasia benigna.
- Crecemento canceroso na próstata. Máis frecuentemente ocorre despois do adenoma de próstata. Nunha fase inicial da aparición dun tumor oncolóxico, recoñecer o cancro é problemático. Isto débese ao feito de que os homes con prostatite crónica experimentan os mesmos síntomas. Por este motivo, o paciente debe someterse ás probas urolóxicas adecuadas para detectar o antíxeno específico da próstata no sangue.
- Diminución significativa da erección e máis impotencia. Esta é a consecuencia desagradable máis común. A enfermidade desenvólvese nunha determinada secuencia. Ao principio, a erección debilitase lixeiramente, despois de que non aparece regularmente e a exaculación ocorre moi rapidamente. Ademais, o desexo sexual diminúe e o paciente experimenta dor durante a exaculación. Despois vén a impotencia.
- Infertilidade. Ocorre dentro dun ano despois do curso crónico da prostatite. O feito é que os procesos inflamatorios crónicos levan a unha diminución da cantidade de esperma, a mobilidade dos espermatozoides máis lenta e a destrución das súas colas e cabezas. A infertilidade pódese determinar mediante un espermagrama.
- Vesiculite. A inflamación ocorre nas vesículas seminais, que conteñen espermatozoides.
- Inchazo do esfínter na vexiga, no contexto da cal se produce unha retención urinaria aguda, que leva á morte.
- Esclerose prostática. A enfermidade maniféstase pola substitución da glándula prostática por tecido conxuntivo. É dicir, fórmanse cordóns de tecido conxuntivo, o que implica unha disfunción sexual.
Outras consecuencias:
- formación de quistes;
- pedras na próstata;
- hemorróidas;
- cistite;
- inestabilidade psicolóxica que precisa ser tratada.
Se un home é diagnosticado con prostatite bacteriana crónica, terá que ter relacións sexuais só cun preservativo, xa que a enfermidade leva á infección da súa parella. As bacterias penetran nas trompas de Falopio, o tracto xenital e os órganos, o que leva a enfermidades e infertilidade feminina.
Que médico te trata?
Un urólogo trata o sistema xenitourinario dun home. Pero se visitas a clínica por primeira vez cun problema similar, primeiro debes visitar un terapeuta.
A medida que se levan a cabo as medidas de diagnóstico, tamén será necesaria a consulta con outros médicos altamente especializados: un especialista en enfermidades infecciosas, un psicólogo, dependendo da causa da enfermidade.
Diagnóstico
Na visita inicial ao andrólogo, o médico recolle inicialmente unha anamnese, que inclúe o seguinte:
- estudar a historia de enfermidades urolóxicas, infecciosas, crónicas e outras;
- entrevistar ao paciente sobre o estilo de vida e os malos hábitos;
- identificación de factores que contribúen á patoloxía;
- preguntar ao paciente sobre a natureza, o tipo e a duración dos síntomas.
Despois diso, o médico examina visual e palpablemente o home e remíteo para un exame adicional.
Métodos de laboratorio
Que se está a facer:
- Recollida de líquidos secretados pola canle uretral. Determínase a microflora patóxena, o moco e os leucocitos.
- PCR: raspado da uretra. Identificáronse os axentes patolóxicos.
- Exame microscópico da secreción prostática. Cóntanse os macrófagos, os corpos amiloides e de Trousseau-Lallement e os leucocitos.
- Exame inmunolóxico para valorar o nivel de anticorpos inespecíficos.
- Tomar líquido sanguíneo para determinar os niveis de PSA. Se se detectan niveis altos, prescríbese adicionalmente unha biopsia de próstata, que descartará ou confirmará un tumor canceroso.
Métodos instrumentais
Os diagnósticos instrumentais son os seguintes:
- Exame ecográfico da glándula prostática. Normalmente realízase o método transrectal (o sensor insírese no recto). O estadio da enfermidade e a súa forma son aclarados estudando o tamaño e a ecoestrutura da próstata, a densidade e uniformidade das vesículas seminais.
- Miografía dos músculos do chan pélvico e estudo urodinámico. Determínanse trastornos neuroxénicos e obstrución da saída da vexiga.
- Resonancia magnética e tomografía computarizada. Detéctanse trastornos patolóxicos nos órganos pélvicos, así como tumores cancerosos. Despois diso, establécese un diagnóstico diferencial.
Diagnóstico diferencial
É necesario establecer un diagnóstico diferencial, xa que permite a identificación oportuna de enfermidades como:
- cancro de próstata;
- disfunción na vexiga de etioloxía neurogénica;
- trastornos do sistema detrusor-esfínter;
- pseudodisinegria;
- estenosis na vexiga;
- hipertrofia do pescozo da vexiga;
- cistite;
- adenoma;
- esclerose da próstata e así por diante.
Tratamento da prostatite crónica
A terapia para a prostatite crónica realízase de forma integral: utilízanse medicamentos, realízanse masaxes, procedementos fisioterapéuticos e exercicios. De particular importancia é a corrección da propia vida do paciente: o abandono total dos malos hábitos, a nutrición adecuada, a normalización das relacións sexuais. Nalgúns casos, é necesaria a axuda dun psicoterapeuta e un psicólogo. Non se pode usar un método de tratamento sen o outro, xa que cada método se complementa.
Indicacións de hospitalización
O tratamento da prostatite crónica realízase de forma ambulatoria, pero algúns pacientes están suxeitos a hospitalización - cando se detectan complicacións graves, unha forma avanzada da enfermidade e a ausencia dun resultado positivo durante a terapia.
Antibióticos
Os medicamentos antibacterianos úsanse para a prostatite bacteriana crónica. A elección do medicamento depende do tipo de patóxeno. A duración da terapia é de 2 a 8 semanas. Os antibióticos teñen como obxectivo destruír o microorganismo patóxeno e reducir o proceso inflamatorio.
Utilízanse diferentes grupos:
- Grupo aminopenicilina.
- Fármacos de cefalosporina.
- Macrólidos.
- Grupo fluoroquinolona.
Bloqueadores alfa
Este é un grupo que bloquea os receptores adrenérxicos nos tecidos dos órganos pélvicos, parando así os espasmos na vexiga, mellorando a saída de orina e facilitando o proceso de micção. Ademais, normalízase o funcionamento do sistema muscular e do esfínter.
Fármacos antiinflamatorios non esteroides
A prostatite crónica caracterízase por procesos inflamatorios na glándula prostática, polo que se prescriben necesariamente medicamentos antiinflamatorios non esteroides. Están dirixidos a aliviar a dor e eliminar a inflamación. Ademais, os non esteroides normalizan a permeabilidade das paredes do sistema circulatorio, restablecen a circulación sanguínea, co que non se absorben os mediadores inflamatorios existentes.
Os produtos úsanse en forma de xeles, comprimidos, inxeccións.
Terapia hormonal
Se os medicamentos non esteroides (non hormonais) non teñen un efecto positivo ou o paciente ten un desequilibrio hormonal, prescríbense medicamentos hormonais. Eliminan a inflamación, axudan a estimular a función eréctil e a rexeneración dos tecidos.
Restauración da circulación sanguínea
Dado que a prostatite empeora o proceso de microcirculación no sistema xenitourinario, o médico prescribe os medicamentos adecuados. Cando a circulación sanguínea volve á normalidade, lánzanse os procesos de rexeneración e o metabolismo local acelera. En consecuencia, o paciente elimina rapidamente os síntomas desagradables. Ademais, moitos produtos fortalecen as paredes dos vasos sanguíneos e reducen a viscosidade do sangue.
Outras drogas
Ademais, para a prostatite crónica úsanse outros grupos de medicamentos:
- Os relaxantes musculares teñen como obxectivo relaxar os músculos, aliviar a dor, acelerar a circulación sanguínea e reducir o ton dos músculos lisos do órgano xenital.
- Os inmunomoduladores corrixen os cambios inmunitarios, pero prescríbense principalmente cando o paciente ten unha inmunodeficiencia.
- Se se atopan pedras na próstata, o paciente debe tomar medicamentos que regulen o ácido úrico.
- Para destruír as adhesións formadas e acelerar o proceso de acción dos antiinflamatorios non esteroides e dos antibióticos, prescríbense medicamentos enzimáticos.
- A terapia de vitaminas e minerais está indicada para fortalecer o sistema inmunitario. A droga elíxese en función da falta dunha vitamina ou mineral en particular.
- Para restaurar o metabolismo na próstata e rexenerar o tecido danado, utilízanse péptidos bioreguladores, que están feitos a partir da glándula prostática eliminada do gando.
- Se a enfermidade vai acompañada de ansiedade, depresión, agresión e outros trastornos mentais, prescríbense medicamentos sedantes ou antidepresivos selectivos: tintura de valeriana, agripalma.
Cirurxía
A intervención cirúrxica para a prostatite crónica raramente se recorre, só nos casos en que a operación está xustificada e non comporta o risco de complicacións. Ademais, despois das accións cirúrxicas hai un período de rehabilitación bastante longo.
En que casos se prescribe a cirurxía:
- en ausencia dun resultado positivo despois dun tratamento conservador complexo;
- absceso de próstata;
- supuración do tecido;
- incapacidade para orinar:
- hiperplasia benigna de próstata;
- tumores cancerosos;
- outras complicacións.
Prostatectomía
Esta operación consiste na extirpación da glándula prostática e, nalgúns casos, dos ganglios linfáticos. A prostatectomía radical segundo o método de cirurxía pode ser dos seguintes tipos:
- tipo robótico: fanse varias pequenas incisións na parte inferior do abdome, despois de que se elimina a próstata (as accións son controladas por un dispositivo robótico especial);
- tipo aberto: faise unha incisión na parte inferior do abdome;
- laparoscópica: faise unha pequena incisión na que se insire unha cámara e instrumentos microscópicos.
Peculiaridades:
- Calquera tipo de operación realízase baixo anestesia xeral ou local (anestesia espinal).
- A duración do procedemento é de 2 a 3 horas.
- O período de rehabilitación é de mes e medio.
- A estancia do paciente no hospital é dun máximo de tres días.
- O inicio da vida sexual é nun mes e medio ou dous meses.
- En moitos casos, colócase un catéter urinario durante unha semana.
- As complicacións son raras, pero son tratables.
Resección transuretral da próstata
A cirurxía consiste en cortar o tecido que rodea a próstata, facilitando a micción. Para iso utilízase un resectoscopio, que se introduce na uretra. A operación está indicada en ausencia de micção, así como para a prevención de tales complicacións - hematuria, procesos inflamatorios nos riles e vexiga, pedras, incontinencia urinaria.
Peculiaridades:
- duración da intervención - dunha hora a unha hora e media;
- permanecer na clínica - 2 días;
- usar un catéter - 5-7 días;
- período de recuperación - un mes e medio;
- o inicio da actividade sexual é despois de 6 semanas.
Drenaxe de abscesos
A operación úsase para o absceso da próstata, que ocorre como unha complicación. Con esta enfermidade, acumúlase unha gran cantidade de exudado purulento na glándula prostática, que debe ser eliminada do corpo. Durante a operación, insírese unha agulla de punción na glándula baixo o control do equipo de ultrasóns. O método aseméllase a unha punción.
Antes dos procedementos de inxección, o cirurxián urólogo sente a próstata co dedo índice introducindoa na abertura rectal. Despois de aspirar o pus, realízase un tratamento antiséptico e drenaxe con tubos de goma. Se o paciente ten un absceso extenso, o líquido purulento lévase a cabo a través do enfoque perineal, é dicir, a través do recto.
Peculiaridades:
- A duración do procedemento é de hora e media;
- o tempo máximo de permanencia na cavidade de drenaxe é de 72 horas;
- período de rehabilitación - un mes.
Cirurxía con láser
O tratamento con láser é unha técnica innovadora e máis común, porque a operación considérase pouco traumática, segura e cun mínimo tempo de recuperación. Durante a operación, instálase un instrumento láser na canle uretral, cuxo feixe elimina o exceso de tecido. Neste caso, non se fai ningunha incisión.
A eliminación realízase de dous xeitos: ablativo (queima o exceso de tecido) e enucleación (córtase o tecido). Segundo o tipo de extirpación, a cirurxía con láser divídese nos seguintes tipos:
- Vaporización fotoselectiva: o láser vaporiza o tecido.
- Ablación con láser de holmio: o procedemento é idéntico ao anterior, pero úsase un láser de holmio.
- Enucleación con láser de holmio: o tecido prostático é esmagado cun morcelador e despois elimínase.
Peculiaridades:
- número mínimo de contraindicacións;
- ausencia de reaccións adversas (sangrado, etc.);
- Podes ir a casa inmediatamente despois da operación;
- o período de uso dun catéter urinario é de 24 horas;
- período de recuperación - máximo 7 días;
- O único negativo é que non se pode usar para o cancro.
Que consecuencias poden ocorrer despois da cirurxía de calquera tipo:
- hemorraxia;
- problemas temporais coa micción;
- infección;
- incontinencia urinaria;
- exaculación inversa (cando o esperma entra na vexiga);
- inchazo dos tecidos;
- debilitamento da erección;
- hernia inguinal;
- redución da lonxitude do pene (só cando se elimina parte da canle uretral).
Para evitar complicacións, debes seguir estrictamente todas as recomendacións do cirurxián durante o período de recuperación. Non podes automedicarte.
Fisioterapia
Grazas aos procedementos fisioterapéuticos, o nivel de inflamación redúcese, alivia a dor, elimínase o inchazo dos tecidos e aumenta a eficacia dos medicamentos. Que se usa:
- fonoforese;
- electroforese;
- terapia con láser;
- Hipertermia transrectal de microondas.
Masaxe
A masaxe é un dos procedementos obrigatorios no tratamento da prostatite crónica. É recomendable levalo a cabo por un especialista, pero se isto non é posible, pódese facer na casa (pero outra persoa debe facer os movementos de masaxe, xa que o paciente está relaxado).
Contraindicacións para a masaxe:
- cambios hiperplásicos na próstata;
- a presenza de pedras no órgano;
- estancamento venoso;
- formación de quistes e outros tumores.
Avance do procedemento:
- O home debe expor a parte inferior do seu corpo e tomar unha posición deitada - de lado, cos xeonllos levantados ata a zona abdominal.
- Hai outra pose - xeonllo-cóbado.
- A persoa que realice a masaxe debe lavarse ben as mans, usar luvas médicas e lubricar o dedo índice con vaselina ou outro emoliente.
- O masaxista introduce un dedo no ano (o home está relaxado).
- Masaxes a glándula prostática con suaves caricias.
- A duración do procedemento é de 2-5 minutos.
Se un home vive só e non pode visitar a un terapeuta de masaxe, pódense usar masaxes urolóxicas especiais. O urólogo tratante axudarache a escoller o modelo ideal para ti.
Dietoterapia
Un paciente con prostatite debe seguir unha dieta especial para evitar a formación de placas de colesterol, constipação e aumento da formación de gases. Os pratos terán que ser cocidos ou cocidos ao vapor. Está permitido cocer, pero sen usar aceite.
Produtos autorizados:
- mariscos;
- sementes de cabaza;
- froitas e verduras que non causan gases;
- mingau;
- produtos lácteos fermentados;
- froitos secos;
- carne magra e peixe.
Produtos prohibidos:
- calquera feixón;
- repolo;
- bebidas carbonatadas;
- alcohol;
- pratos picantes e salgados;
- té e café fortes;
- produtos de panadería con levadura.
Remedios populares
As receitas de medicina tradicional úsanse exclusivamente de acordo co andrólogo, xa que moitas delas poden ter contraindicacións.
Receitas:
- Coma unhas 30-40 sementes de cabaza ao día, preferiblemente co estómago baleiro.
- Podes beber compota de pera, pero só sen engadir azucre.
- Tome un baño medicinal tres veces por semana. Para iso, fai unha decocção de herbas en proporcións iguais: manzanilla, salvia, agullas de piñeiro, caléndula. Prepara de acordo co esquema estándar (para un vaso de auga - 2 culleres de sopa da mestura). Verter no baño, engadir sal mariño nunha proporción libre e tomar un baño de asiento durante 15 minutos. A temperatura da auga non supera os 40 graos.
- Use perexil - engádese á ensalada, espreme o zume e bebe. Tamén se pode usar a parte da semente.
- Fai os teus propios supositorios rectais. Para iso, combine própole en proporcións iguais con manteiga e cacao en po. Use as súas mans para formar unha vela, envolve cada supositorio en película e coloque na neveira. Todas as noites antes de durmir, administre 1 supositorio durante 30 días.
Previsión
Se falamos do prognóstico, depende directamente de moitas circunstancias: o grao de neglixencia, a forma da enfermidade, a adecuación da terapia, o comportamento do propio paciente. Se observa o desenvolvemento dunha forma crónica e realiza o tratamento de forma oportuna e correcta, o prognóstico é bastante favorable.
Non obstante, cómpre saber que unha cura completa para a enfermidade ocorre en casos moi raros, pero é posible lograr unha remisión estable, durante a cal non aparecen os síntomas.
Ao longo da súa vida, o paciente terá que respectar estrictamente as medidas preventivas, someterse periódicamente a exames e tomar medicamentos.
Medidas de prevención
Para evitar o desenvolvemento da prostatite crónica e a súa exacerbación durante a remisión, siga regras sinxelas:
- póñase en contacto cun urólogo de forma oportuna;
- levar un estilo de vida saudable e activo (eliminar malos hábitos, practicar deportes moderados);
- comer ben;
- ter relacións sexuais debe ser regular - polo menos 3 veces por semana;
- controlar o estado do sistema inmunitario;
- non teñas moito frío;
- excluír o sexo casual;
- adestrar os músculos do sistema xenitourinario - facer exercicios especiais.
Se tes prostatite crónica, non te alarmes, porque esta non é unha sentenza de morte. Co enfoque terapéutico adecuado e visitas regulares ao andrólogo, pode levar unha vida sexual activa sen experimentar síntomas desagradables.